感控窗 新冠肺炎疫情流行病学调查与溯源指南（二）
为指导各地疾控机构规范开展新冠肺炎的流行病学调查溯源工作，掌握病例发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息，分析疫情的传播特征和传播链，做好密切接触者的追踪判定，防范新冠肺炎疫情的蔓延和传播，特制定本指南。
（一）早期病例流调。对于发现早、病例数少、没发生社区持续传播的疫情，需快速开展精准流调，对病例既往接触史、旅居史和活动轨迹进行详细调查，明确病例的感染来源，判定密切接触者、密接的密接、涉疫场所暴露人员等风险人员，划定风险区域等。
（二）中高风险区病例流调。当疫情逐步发展，病例数明显增多，出现社区持续传播，传播链难以理清，且社区已划定为中高风险区采取封管控措施，流调重点调整为掌握病例的基础信息、发病时间、首次核算检验测试阳性时间等，用于密切接触者追踪和疫情发展形态趋势分析。
（三）重点人员流调。对于重点个案，如物资保障人员、快递人员、志愿者、社区服务人员等封管控区域之外人员中出现的感染者，以及当疫情得到一定效果控制，处于收尾阶段，应对新发病例进行详细精准流调。
发生本土疫情，现场流调溯源工作专班（工作组）下设的信息流转组接到初筛阳性人员信息报告后，立即通报所有工作组，启动应急状态。各工作组合署办公，快速、高效、精准开展疫情流调工作。
（一）现场流调。现场流调组根据初筛阳性人员初步信息，通过电话流调的方式向阳性人员了解初步情况。复核确认阳性后，指派现场流调小组对阳性人员开展现场流调，判定密切接触者、密接的密接、涉疫场所暴露人员等风险人员。
1.个案信息调查。对于发现早、病例数少、没发生社区持续传播的疫情，需快速开展精准流调。通过电话调查、现场勘查等方式，应用大数据等多部门协同手段，2小时内提供阳性人员近7天内或暴露时间后（有明确感染来源）的主要活动轨迹信息，4小时内完成流调个案核心信息，24小时内完成初步流行病学调查报告。公共卫生人员与轨迹排查人员要相互印证和整合阳性人员的轨迹信息，确保活动轨迹信息准确、完整，并及时将阳性人员在本地的活动轨迹通过信息流转组通报地方联防联控机制宣传组，在保护个人隐私的前提下通过发布会或信息等形式向社会公布，提示可能与阳性人员有时空交集的公众主动开展核算检验测试。阳性人员活动轨迹涉及本省别的地方或其他省份的，信息流转组及时将阳性人员流调信息通报相关地区和省份。当疫情逐步发展，病例数明显增多，出现社区持续传播，传播链难以理清，且社区已划定为中高风险区实施封管控管理，流调重点调整为掌握病例的基础信息、发病时间、首次核算检验测试阳性时间等，用于密切接触者追踪和疫情发展形态趋势分析。
2.密切接触者及其他风险人群判定与管理。根据病例行动轨迹和流调信息，利用“三公（工）”协同多部门技术手 段和大数据信息支撑，由公共卫生专业方面技术人员快速精准判定密切接触者、密接的密接及涉疫场所暴露人员等风险人员。优先判定和管理与病例接触频繁、维持的时间长等感染风险较 高的密切接触者。对于人员较为密集复杂的病例活动场所（如餐厅、娱乐场所、超市等密闭空间场所），可适度扩大密切 接触者判定范围。对与感染风险较高的密切接触者同住、同餐、同工作（学 习）、同娱乐（如棋牌、卡拉OK）等长时间密切接触人员判定为密接的密接。若密切接触者的核酸检验测试阳性、发现密接的密接曾经接触过病例或确定涉疫场所暴露人员与病例有密切接触，经评估后及时将密接的密接调整为密切接触者，并对其开展调查，判定密接的密接。与疑似病例、确定诊出的病例和无症状感染的人共同暴露于婚（丧）宴、餐馆、超市、商场、农贸（集贸）市场等人员密集和密闭场所，但不符合密切接触者、密接的密接判定原则的涉疫场所暴露人员，经风险评估对感染风险较高的人员采取核酸检验测试措施，在判定后的第1、3天各开展一次核算检验测试。
3.密切接触者等风险人员管控情况跟踪。现场流调组通过信息流转组将判定的密切接触者、密接的密接、涉疫场所暴露等风险人员以及风险场所信息通报联防联控机制密切接触者追踪、隔离管控、社区防控、区域协查等相关工作组， 并及时向相关工作组跟进风险人员落位、排查、管控、核算检验测试，风险场所排查管控情况、区域核酸筛查情况。
4.协查人员通报。对落位发现已经漫出到外地的密切接触者、密接的密接、重点涉疫场所风险人员、中高风险区域人员流出本地后，信息流转组（密切接触者流转小组）及时发送跨地区协查信息；已漫出到外省的，及时通过协查函或国家疫情防控管理平台跨省协查工单系统、地市到地市之间 “点对点”跨区域协查机制及时发送跨地区协查信息，并追踪人员排查管控情况。协查方收到协查信息后，快速对有关人员进行排查，并按照风险等级分类采取发送短信、核酸检测、健康监测、隔离等管控措施，确保每名风险人员管控措施落实到位，并于接到协查信息后24小时内向疫情发生地反馈初步排查管控结果，形成信息闭环。非疫情发生地，也应主动排查从中高风险区域流入人员，防止疫情蔓延扩散。
（二）分析研判。分析研判组综合现场流调、病例临床信息、风险人员排查管控情况、区域核酸筛查实时结果等多源信息，及时开展疫情形势分析和风险研判，提出防控建议。具体工作内容有全方面分析疫情概况、病例三间分布、新增病例发现途径、病例发现及时性、活动范围及场所、接触人员数量、感染来源和病例间传播关系等，结合防控措施落实情况，对疫情进展、态势、特征、风险等做综合研判，提出疫情传播风险点和防控中有一定的问题，提出防控建议。
（三）风险区域划定。现场流调小组根据疫情现场勘查、病例活动轨迹和环境情况等，根据传播风险大小，将病例居住、工作、学习和活动等涉及的范围，提出中高风险区划分建议。
（四）专题调查。根据自身的需求组织并且开展疾病传播特征（包括疾病严重性、潜隐期、排毒期、症状期、传染性、传播途 径、疫苗效果）、定点医疗机构、集中隔离点、重点场所等 风险点等相关专题调查。
（五）溯源调查。在疫情源头或关键病例感染来源不明时，由国家或省级专家组指导疫情所在地市开展溯源调查工作。溯源时科学制订溯源调查计划，综合多源信息，对疫情源头和传播途径等做出详细的调查分析，发现病毒输入来源和传播风险点。
各地在完成新冠感染者核心信息和流行病学个案调查报告后，登录中国疾病预防控制信息系统监测报告管理中“流病调查”模块，填报核心信息，上传个案流调报告word版， 并根据进展动态更新流调报告。出现聚集性疫情后，辖区疾控机构应当通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直报，事件级别选择“未分级”。根据对事件的调查评估，及时做调整并报告。聚集性疫情调查的最终结果按照《国家突发公共卫生事件有关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，填报事件的基础信息、初次、进展和结案报告。