学校、企业、养老机构等将被纳入流行病学调查重点
近期，无症状感染病例已成为中国新冠肺炎“外防输入、内防反弹”的重要监测指标。4月2日，在国务院联防联控机制召开新闻发布会上，国家卫健委、中国疾控中心相关负责的人介绍了我国地方关于无症状感染的人传播力的部分调查的最终结果，重申了针对无症状感染的人通报、隔离措施，并对流行病学调查相关涉及的场所、方式等热点问题作出回应。
据了解，截至4月1日24时，全国尚在医学观察的无症状感染的人仍有1075例，面对无症状感染的人引发新一轮疫情爆发的说法，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友回应道，无症状感染的人系与确诊病人有过接触史，或去过正在发生疫情的流行区的人群，对于已发生过流行但确定诊出的病例已清零两周以上的地区，不会无故出现无症状感染的人。
目前虽无确切数据证明无症状感染的人传播力，但地方疾控中心已在展开调查。据介绍，日前宁波疾控中心开展调查发现，从群体水平角度，由无症状感染的人传播的病例占总发病人数的构成比只有4.4%，不到5%。
“从宁波的局部研究来看，无症状感染的人对疫情的扩散贡献是比较小的。”吴尊友表示，在南方某省开展的一个规模更大的研究显示，1500多名无症状感染的人的密切接触者，有7人发病，但是进一步调查分析，发现这7个人不仅与无症状感染者接触了，同时接触过确诊病人。
前述研究机构调查的最终结果显示，平均每个确诊病人能够传播将近3个病人，平均每个无症状感染的人能够传播不到1个病人。这在某种程度上预示着，无症状感染的人的传播效率约相当于确定诊出的病例的1/3。
“对于无症状感染的人的传染期、传播能力、传播贡献，我们现在掌握的数据还非常有限，需要做更多的研究和观察。”吴尊友表示，若能及时有效地发现、控制无症状感染的人，由无症状感染的人造成流行的可能性很小，不会造成社会层面的扩散。
谈及怎么样应对无症状感染病例，国家卫健委疾控局监察专员王斌表示，各级各类医疗卫生机构一经发现了无症状感染的人，要求在2小时内进行网络直报，同时在24小时之内完成流行病学调查。对发现的无症状感染的人，将采取14天的集中医学观察，原则上连续两次标本核酸检验测试阴性才可解除隔离。
为加强对无症状感染的人的监测，卫健委还将加大针对性筛查力度，将监测范围扩大到已发现病例和无症状感染的人的密切接触者、聚集性疫情、重点地区和重点人群的主动筛查。
在此期间，社区、发热门诊需继续发挥监测作用，根据病例线索，做好传染源追踪管理，通过提高监测的敏感性，及时有效地发现无症状感染的人，并及时采取集中隔离措施。对发现的无症状感染的人要及时开展流行病学调查，查清病例来源，并公开透明地发布相关信息。
当前全世界疫情形势不容乐观，流行病学调查工作也成为“外防输入、内防反弹”的关键环节。对此，王斌表示，流行病学调查重点涵盖四方面重点内容，除确诊、疑似病例外，还包括学校、企业和养老机构等场所排查。
例如，要做好入境人员的确诊病例、疑似病例、有发热症状的人群以及密切接触者的流行病学调查工作；各级各类医疗机构和社区、家庭发现的确诊病例、疑似病例和无症状感染的人和聚集性疫情；企业在复工复产过程中，学校、托幼机构在复学、复园过程中发现的一些不正常的情况的摸排；养老机构、残障人员福利机构、监管场所等发生的异常情况。
“流调工作是病例早发现的核心，是很重要的一个环节。”王斌表示，它是疾控人员针对确定诊出的病例、疑似病例和无症状感染的人以及聚集性疫情开展的一种现场调查。这样的一个过程主要是和患者面对面进行交流，询问他们在发病前后的一些暴露情况和接触其他人员的情况，以及明白他们的活动轨迹、就医情况等，通过一系列询问，科学判定患者或疑似病例的密切接触者。尽快对判断出来的密切接触者进行追踪，并尽早采取隔离医学观察措施。
流调工作是否涉及侵犯居民隐私？中国疾控中心研究员冯录召表示，流调人员会保护大家的个人隐私，所以你们可以安心予以配合。“配合流调工作，向疾控流调人员提供真实、可靠、详细的信息，是对自己也是对别人的健康负责，可以尽快收治患者，隔离无症状感染的人，追踪管理密切接触者，是防止更多的人感染和疫情扩散的一个关键措施。”
此次发布会上，明确了四类需进行14天集中隔离观察人群，这中间还包括已治愈出院的确诊新冠肺炎病例。冯录召表示，新冠肺炎病例治愈出院后，要接着来进行14天的隔离管理和健康情况监测。
除出院人员外，还有其余三类人群有必要进行医学观察。这中间还包括，无症状感染的人，集中观察14天，原则上连续两次采样，标本检测阴性之后才能解除医学观察；确定诊出的病例、疑似病例和无症状感染的人的密切接触者，这些密切接触者要实行集中隔离医学观察，没有条件的地方也能够直接进行居家医学观察，观察期限是跟确定诊出的病例或者无症状感染的人最后一次接触后的14天；此外，除外交人员以及从事重要的经贸、科研、技术合作的人员之外的所有入境人员，要按要求转运到指定的医学观察场所进行入境后14天的医学观察。
值得注意的是，对于入境人员而言，不提倡进行居家隔离。“早期，国内有些地方采取居家隔离，后来发现这种措施不好，所以就规定对密切接触者或者入境人员实行集中隔离。”吴尊友表示，入境人员中，部分新冠肺炎感染者没有症状，在观察期间有极大几率会出现症状、发病。待其出现症状时已造成传播。前往集中医学观察点，即可规避这种现象。
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