流调如何“办案”

  每当有疫情发生，确定诊出的病例、无症状感染的人的行程轨迹就成了大家最关心的新闻。流行病学调查工作如何展开，起到了什么及其重要的作用？记者正常采访了省疾控中心相关专家。

  “如果病毒是‘罪犯’，我们流调队就是‘侦探’，要与确诊患者面对面对话，得到一手资料，然后‘抽丝剥茧’，摸清病毒的来龙去脉。”8月12日，省疾控中心业务管理部（应急管理办公室）副主任张圣洋说。

  新冠疫情发生一年多来，省疾控中心流调队队员的行李箱内必备N95口罩、护目镜、乳胶手套、防护服等物品，往往一个电话，他们就赶往疫情的“风暴眼”，一般在24小时内就要完成初步流调。

  现场流调的第一步，是问流调对象“何时感觉不适？从哪里来？有没有去过高风险区？”“旅途中在哪里就餐？”“就餐几点到几点？”“跟谁一起吃饭？”“坐在哪一桌？”“旁边有没有人？”“服务员有没有佩戴口罩？”……确诊患者轨迹中，一句简单的“某某于几日几时几分在何处用餐”背后，是流调人员反复追问确定的结果。

  流调的主要意义就在于通过一定的调查询问，准确了解病例患病前后的暴露情况、接触史、活动轨迹、就医情况等，然后依据这一些流调信息准确寻找与传染源、传播途径、易感人群有关的蛛丝马迹，排查病患及感染者、密切接触者和暴露人群，隔离病例和密切接触者，精准划定风险区域，科学管控各类人群和场所，及时采取控制措施。

  向上溯源是流调的关键一环。“在疫情调查中，我们第一步发现的病例往往不是第一个感染的病例，也就是我们说的‘零号病例’，而只是整个传播链条中的一个点，如果‘零号病例’以及其他病例不能得到管控，传播链条始终存在，后续还会有源源不断的病例出现。”省疾控中心病毒性传染病防制所所长寇增强说，这就要求快速分析可能的感染来源，对接触人员做全面的核酸、抗体检测和持续的症状监测，最终确定最早的可能感染来源，进而采取针对性措施消除传播链条上的所有可能的扩散风险。各地多起聚集性疫情成功溯源和快速处置，表明了流调的优势和效能。

  省疾控中心突发公共卫生事件处置领域首席专家雷杰介绍，疫情防控包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面，此外还需要仔细考虑社会因素和外因。而每例感染患者的病程进展、活动轨迹以及其所到之处、所接触之人采取的保护措施等方面情况都大不相同，病毒传播规模、路径和强度也大相径庭。流行病学工作者就是要通过一定的调查与分析，对几个重要的因素进行组合，确定优先法则和核心要素，才能最优化控制疫情。还原病毒传播真实脉络，确定把控关键环节点，实现疫情精准防控，有的放矢。一直以来，流调都是制定宏观疫情防控政策、确定微观防疫行动方案的重要依据。

  利用流行病学原理建立起的监测系统，也成为疫情防控关口前移的重要防线。“通过我们不断调查、探索和研究，依据疾病的特点以及风险点的变化特征，及时提出决策建议，形成行政决策，为保障正常社会生产生活秩序作出贡献。”雷杰说。