一文读懂新冠“二阳”六大疑问

  近日，“新冠”再次冲上热搜。4月24日，“新冠第二波”“二阳”（第二次感染新冠）等话题，在新浪微博上阅读量超过1亿。多地网友晒出抗原阳性截图，称自己“二阳”了，主要体现为咳嗽、发热、拉肚子等，症状较首次感染相对较轻，没有高烧、“水泥鼻”“刀片嗓”等情况。

  第二波新冠感染高峰真的来了吗？最近“二阳”的人真的很多吗？五一假期出行要不要特别防范“二阳”？万一“二阳”了，上班或上学要不要隔离呢？针对“二阳”的几个热点问题，上游新闻进行了整合梳理。

  继去年12月首波新冠感染高峰已过去约4个月，第二轮大规模感染真的来了吗？根据中国疾病预防控制中心发布的最新数据，4月20日，全国各省份报告的新冠病毒核酸阳性数为2661例，阳性率为1.7%，较前两周数据有所增加。不过4月以来，每日检测阳性数均在3000例以下。从全国发热门诊就诊人数看，近两周呈下降趋势，4月20日为23.6万人次，较去年12月底的峰值下降了91.8%。相关统计数据未证实新冠第二波感染高峰的到来。

  首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾认为，随着大家感染后的时间延长，二次感染新冠的风险在增加。“虽然二次感染的风险会逐渐增加，但也不会像第一次那样在短时间内出现大量人群感染。并且疫情高峰也不会像此前那么明显，可能会呈现一个较缓的波峰。”

  4月20日下午，国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在《新冠二次感染》主题演讲中介绍，多个方面数据显示，如果新冠病毒发生变异，6个月后会慢慢出现二次感染，但一般规模不大。如果下一波病毒变异有效突破人体为对抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就会形成感染高峰。

  南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任彭劼建议，大家不必恐慌，之后有极大几率会出现新一轮感染小高峰，但鉴于许多人已建立起免疫屏障，新一轮疾病流行传播的速度和规模，不会像之前那样“快”和“大”。

  最近这几天，全国多地网友晒出新冠病毒抗原检测结果，称自己“二阳”了。但有媒体记者从部分医疗机构获悉，近日检出的新冠感染者以上一波未感染人群为主，多数属于轻型，主要体现为发热，发展为肺炎的病人较少见。

  复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰称，该院近日检出的阳性感染者，主要是首次感染，“二阳”感染者很少。这可能与上一波高峰后感染者体内仍有抗体有关。但从欧美国家经验来看，二次感染仍有发生概率，约为3%至30%。

  北京、上海等多家医院的医生也表示，近日检出的阳性感染者主要是首次感染，“二阳”感染者的实际比例非常低，仍属于零星散发状态。从症状上看，近期感染者多为轻型。

  近日，多地网友晒出自己的“二阳”后的抗原阳性截图，称症状主要体现为咳嗽、发热、拉肚子等。部分“二阳”网友称，二次感染的症状较第一次相对较轻，没再次出现38.5摄氏度以上的高烧，以及“水泥鼻”“刀片嗓”等情况。

  如果不幸“二阳”了，症状是否会比首次感染严重？复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰解释，新冠毒株并未（根本）改变，距离上一波感染高峰也不到6个月，抗体仍有“残存”，原则上“二阳”感染会比首次感染更轻，市民不必过于担心。

  首都医科大学附属北京佑安医院李侗曾也表示，二次感染对于大部分免疫功能正常的人来说，症状会轻一些。复旦大学附属中山医院感染管理科副主任高晓东也说，目前的新冠变异株仍然属于奥密克戎毒株，毒力都相似，“早阳”和“晚阳”没有过大差别，“二阳”的人感觉症状变轻是因为获得了抗体，国际上也有研究数据支持这一看法。

  丹麦此前一项纳入7000人的研究分析结果为，奥密克戎易导致的二次感染，女性、年轻人、医务工作者是高危群体。张文宏也提醒，对于二次感染，大约60岁及以上的人和未接种疫苗的人感染风险较高。

  马上到5月了，此前感染过的患者多数都是去年12月首波感染的，5个月后，是不是“二阳”的概率在增高？有无必要去检测一下新冠病毒抗体水平？

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科主任吕芳芳认为，目前本土检测到新冠变异株，比如XBB等，此前阳过的患者确实有再次感染的可能性。“但我觉得，不会像之前那样出现大规模感染。即使再次感染，也不用过分担心，对症治疗即可。”

  已经阳过的人群要不要做抗体检测，看看自己体内是否有抗体？“我觉得没有必要，即使体内有抗体，也不能够确保就一定不会被感染。因为变异的病毒可以逃避抗体的中和作用。”吕芳芳说。

  已经感染过新冠的人群，是否一定要在6个月后接种新冠疫苗？复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇称，已经感染过新冠的人群，如果有基础疾病的，或是高龄老人，建议过一段时间后（3-6个月后）进行加强接种。

  针对马上就要来临的五一假期出游，专家已明确，从传染病传播规律来看，人群集中肯定会造成感染风险，但考虑到我国人群普遍首次感染还未超过6个月，抗体仍有效力，市民无须过度紧张。

  首都医科大学附属北京佑安医院李侗曾称，由于不少地方已经宣布可以不戴口罩，很多人也放松了个人防护，加上马上就要来临的五一假期，人员外出及聚会可能增多，感染人数有一定的概率会增加。他表示，近期可能会增加感染风险的人群，主要是之前没有感染过的，或者没有打疫苗的，以及免疫力低下的，他们身上的抗体水平下降更快。因而建议这部分人更要加强个人防护，减少去人流拥挤、空气流通性不好的地方。

  香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁也表示，五一假期人员流动的增加，最多造成疫情的小幅上升，国内目前不存在新冠大规模流行的土壤或条件。

  目前，已有不少人新冠抗原筛查出阳性。这种情况下要不要去医院？是否还能去上班或上学？需不需要居家隔离？

  复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇称，如果新冠抗原检测出阳性，说明正是传染性比较强的时候，建议暂时不要去学校、单位等社会场所。要不要去医院，取决于患者是否为高危风险人群，还有是不是存在重症化倾向。一般人群且症状较轻的话，能不用去医院。

  张文宏也公开表示，应对新冠二次感染，需关注脆弱人群，不断地监测、预警，做好药物储备，对任何变异株的到来做出快速反应。他建议脆弱人群在6个月以后（再次接种疫苗），二价苗、一价苗都可以。

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