支原体肺炎和流感如何区分治疗？

  本报海口11月6日讯（记者马珂）近期，受多种原因影响，儿童容易感染各种呼吸道疾病。海南省妇女儿童医学中心接诊的肺炎患儿明显增多，尤其是支原体肺炎，其中学龄期儿童最多，出现发热不退、咳嗽增多等症状。那么如何区分支原体肺炎和流感呢？支原体肺炎患儿怎么样做家庭护理？海南省妇女儿童医学中心感染性疾病科主任林道炯对此进行解答。

  保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

  正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以再一次进行选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，推荐使用对乙酰氨基酚。

  不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。能够正常的使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也能够使用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

  要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

  （如果治疗效果不理想，应考虑儿童耐药现象，可优先考虑更换其他抗生素，如新型四环素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物，该类药物属于超说明书用药，需要充分评估利弊。）

  如有典型症状，应及时就诊，无论口服任何抗菌药物，请在医师指导下使用，切忌自行盲目用药。

  林道炯介绍，肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，它是一种介于细菌和病毒之外的一种病原体，是我国5岁及以上儿童常见的呼吸道感染性疾病。流感是由流感病毒感染从而引起的急性呼吸道传染病。流感和肺炎支原体有可能同时感染一位儿童，多见于免疫力稍差的人群，出现混合感染，通常病情会相对重一些。

  支原体肺炎和流感都能出现发热、咳嗽等症状，有时候症状不典型时，不能截然区分开来，能借助辅助检查，如流感抗原检测、肺炎支原体抗体、肺炎支原体核酸检验测试等帮助诊断。孩子是甲型流感及肺炎支原体肺炎混合感染，最终需要医生结合相关检查综合判断，以选择对症的治疗药物，家长切勿自行用药。

  对于混合感染，出现高热的情况，可服用布洛芬或者是对乙酰氨基酚等退热剂。奥司他韦、扎那米韦、帕那米韦等神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感有效，近年我国批准新型抗流感药物玛巴洛沙韦，整个病程仅需口服一次，适用于5岁以上儿童。在疾病早期，尤其是发病48小时内用药能够明显降低重症和死亡的发生。大环内酯类药物、新型四环素类药物及喹诺酮类药物对支原体肺炎有效。混合感染多发生于免疫低下人群，若出现发热体温不退，咳嗽频繁，建议及时就诊，在医生评估治疗下进行及时有效的治疗。