健康“2+3” 海南为19岁及以上常住居民免费筛查乙肝抗原抗体

  新海南客户端、南海网12月1日消息（记者 王洪旭）“筛查出乙肝后，要尽早治疗，尽可能的避免走向肝硬化、肝衰竭，影响生活品质。”近日，海南医学院第二附属医院感染科医师薛晴表示，近期有一些从基层筛查中发现乙肝的患者到医院救治，及时启动了抗乙肝病毒治疗，让患者早治疗早获益。

  据了解，2023年海南省全方面实施“2+3”健康服务包项目，针对高血压、糖尿病和结核病、肝炎、严重精神障碍等5种疾病开展“筛、防、治、管”。

  “我上个月接诊了一个患者，是在社区2+3健康服务包筛查中发现的，来到我们医院进一步就诊。”薛晴医生表示，患者是一名35岁的女性，家住海口市琼山区，在社区筛查中发现了乙肝“小三阳”，乙肝DNA为阳性，经检查肝功能是正常的，腹部彩超也没看到肝硬化的改变，肝脏无显著的变化。

  但是，患者想进一步明确她的乙肝情况需不需要治疗。“患者入院后，我们给她做了肝脏的活检，明确其肝脏有炎症，还有纤维化的程度。”薛晴医生表示，病理结果为达到慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准，建议患者启动长期的抗乙肝病毒治疗，每半年到门诊复查一次。

  当时，患者做完活检就出院了，等待结果出来诊断为慢性乙型病毒性肝炎，在门诊拿药治疗即可，不用长期住院。薛晴表示，该患者启动抗病毒治疗后，对日常生活没什么影响，只需要长时间坚持服用抗病毒药物，定期复查。

  “筛查也是有益的，现在是应治尽治，不要等肝硬化了才治疗，那样会严重影响患者的生活品质，也增加经济负担。”对此，薛晴医生提醒，日常生活中筛查出来乙肝，且肝功能正常，也不能说不治疗，应该到正规的医院，找专业医生做评估，以确定是不是需要治疗。目前，海南省全力推行“2+3”健康服务包工作，薛晴医生建议，居民能筛查的情况下尽量去筛查，筛查出来之后，尽量到正规的医院进一步评估，应治尽治，达到早治疗早获益。

  针对病毒性肝炎如何“防筛治管”，日前海南省“2+3”健康服务包大礼包清单进行了明确。其中，在预防方面，海南对适龄儿童免费接种乙肝疫苗和卡介苗，对筛查出的乙肝表面抗原和表面抗体均为阴性的人群，及时提醒接种乙肝疫苗。

  在筛查方面，海南省各基层医疗卫生机构为辖区内19岁及以上常住居民（2004年1月1日前出生）免费提供一次乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体筛查；二级以上医疗机构对丙肝重点人群免费提供一次丙肝抗体筛查。

  在治疗方面，全省各市县定点医疗机构负责对疑似病毒性肝炎患者进行复核检查，进一步明确诊断，对其中确诊且符合治疗条件的慢性乙肝患者提供规范治疗，并及时向下转介到基层医疗卫生机构落实后续健康管理服务。

  在疾病管理方面，全省各基层医疗卫生机构对慢性乙肝患者每季度提供1次访视服务，每年免费提供一次肝功能检查服务。对慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg携带者每年提供1次访视服务。

  海南医学院第二附属医院感染科医师薛晴在查看患者的检查结果。记者 王洪旭 摄

  那么，病毒性肝炎有哪些症状？生活中，出现哪些异常要去看医生呢？薛晴医生表示，病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一种传染病，临床常见的有甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，还有一些无法分型的病毒性肝炎。 一般来说，早期肝炎患者以上消化道症状为主，比如食欲不振、恶心、呕吐，上腹部隐痛等，这些症状会跟反流性食管炎、消化道系统疾病等混淆，如果患者出现上述这些症状，建议及时到正规的医院就诊，进一步明确病因。

  其次，如果肝炎进展成肝硬化了，可能会出现皮肤的改变，比如脸色比较黯淡无光，皮肤比较黄，眼睛比较黄，小便也比较黄。另外，还有一些特殊的症状，患者的前胸可能出现一些蜘蛛痣。

  薛晴医生提醒，如果出现上述这些症状的话要警惕，建议及时到正规的医院就诊。

  薛晴医生表示，一般市民参加社区筛查，主要查乙肝两对半，可能会查出乙肝表面抗原阳性。如果查出乙肝阳性，患者也不要太紧张，建议到正规的医院，找专业医生诊断和评估，看要不要治疗。

  如果患者查出来乙肝表面抗原阳性，病毒量也是阳性，但是肝功能没再次出现异常过，这种可考虑乙肝表面抗原携带者，如果要逐步明确乙肝表面抗原携带者需不需要治疗，目前可进行肝活检的诊断，进一步评估肝脏纤维化的程度。如果说纤维化程度比较重的话，不管肝功能异不异常，都要尽早进行抗病毒治疗。

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