4月25日晚，网络直播节目《疫苗说》迎来了第五期。来自国家卫生健康委、中国疾控中心、海南省疾控中心的专家以及新冠病毒疫苗接种临床试验Ⅰ期志愿者来到直播间，向大家伙儿一起来分享了免疫规划疫苗背后的故事。
自4月21日起，由国家卫生健康委人口文化发展中心主办，中国家庭报社、家庭报文化发展有限公司承办，赛诺菲巴斯德公益支持的《疫苗说》开始在中国家庭报官方快手号、抖音、人民直播及芒果TV等平台播放。此前的几期节目中，嘉宾们分享了疫苗的原理、运行机制、发展历史、发展趋势，以及疫情期间如何为儿童接种疫苗等内容。
在第五期的直播中，国家卫生健康委疾控局四级调研员熊妍介绍了我国疫苗预防接种的发展历程。
她介绍，上世纪50年代初，我国发动了秋季种牛痘的运动，当时主要为了防范天花。目前，天花已经在全世界内被消灭。
从1978年开始，为了响应世界卫生大会决议和阿拉木图宣言，我国开始实施计划免疫政策。1989年，《中华人民共和国传染病防治法》颁布，明确规定国家实行预防接种制度。通过接种疫苗，中国在2000年实现了消灭脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。
2005年，《疫苗流通和预防接种管理条例》出台。2019年，《中华人民共和国疫苗管理法》出台。
疫苗接种分为两类，分别是免疫规划类和非免疫规划类。免疫规划类由国家免费提供，非免疫规划类自费接种。这种划分，是基于什么考虑呢？
熊妍说，国家确定把哪些疫苗纳入免疫规划时，一是考虑传染病防控需要，看这种传染病在中国是否比较流行。其次，要看疾病负担，对个人侵害是怎样。此外，还要看疫苗在国内的产能，能不能同时供应很多人来接种。同时，还应该要考虑疫苗的有效性与安全性。最后，还应该要考虑卫生经济学，财政是否能承担。当然，最根本的还是要看在传染病防控方面是不是有必要。
那么，现在是非免疫规划类的，未来有没有可能被列入免疫规划类中呢？现在免疫规划类的，未来有没有可能被取消？熊妍说，传染病防控是一个动态的过程，会根据防控的形势适当给予考虑。
中国疾控中心免疫规划中心免疫服务室主任余文周在直播中介绍，免疫规划有两个方面的含义，一是扩大疫苗的种类，二是扩大服务人群。最初我国只有5种疫苗可以接种，且接种率不高，2008年扩大免疫规划，现在有15种疫苗。
实施免疫规划之前，接种率在30%左右的水平。实施免疫规划以后，接种率也是慢慢地提高。1985年以省为单位接种率达到85%，1990年以县为单位接种率达到85%，1996年以乡为单位接种率达到90%，2019年，国家免疫规划疫苗接种率在90%以上。
据了解，目前适龄儿童可以不要钱接种12种免疫规划疫苗，分别是：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、脊灰灭活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A群疫苗、A群C群疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗。可预防包括乙型肝炎、儿童结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型肝炎共12种传染病。
近年来，免疫规划工作有序开展，每年国家投入约40亿元资金，免费为适龄儿童提供约4亿剂次的预防接种服务。
余文周介绍，确保疫苗安全，首先要在法律和法规方面对它进行细致的规定。2019年12月1日开始实施的《中华人民共和国疫苗管理法》大大推动我们国家疫苗安全的工作。
据了解，疫苗管理法作为我国首部有关疫苗管理的专门法律，在疫苗研制、注册、生产、批签发和流通等方面做了明确规定。
疫苗的出现，或为了预防，或为了治疗，初衷是想给受种者身体健康加上一重保障，应是一服“安心剂”。但随着“假疫苗”“过期疫苗”等问题频被曝光，疫苗安全问题成了很多人的担忧。如此“问题疫苗”，不仅没办法实现防病治病的功能，反而还可能成了健康道路上的隐患或障碍。
法规以“四个最严”为立法宗旨，以最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责来整治疫苗市场乱象，通过实施全过程、全环节、全方位的管理促进疫苗质量的提升，回应了群众对疫苗安全问题的关切，更有助于增强人民群众对疫苗安全的信心。
除了以“严罚”到位为群众健康保驾护航外，疫苗管理法更直击痛点。通过对创新疫苗予以优先审评审批，为创新疫苗开设绿色通道，激发疫苗创新活力；通过规定实行疫苗全程电子追溯制度，搭建起疫苗信息化追溯的协同平台，强化疫苗全程质量监管；通过实行目录管理，鼓励商业保险对异常反应进行补偿，确保疫苗接种安全，为受种者加上了一重安全保障。如此细致全面的法规，就像为疫苗管理打上一针“疫苗”，相信其定能为规范疫苗市场、推动疫苗创新发展提供最有力的保障。
世界卫生组织认为，网络和社会化媒体上出现慢慢的变多的关于疫苗利弊的虚假信息，导致民众对接种疫苗的信任度下降，民众因误解产生“反疫苗”情绪，在有条件接种麻疹等疫苗情况下选择不接种。世卫组织将这样的一种情况称为“疫苗犹豫”。
世界卫生组织重申，疫苗是安全的，任何获得许可的疫苗在准予使用之前都会经过多个试验阶段的严格检测，投放市场后还会定期接受重新评估。此外，疫苗与免疫系统相互作用产生的免疫反应与通过自然感染产生的免疫类似，疫苗不会导致疾病，也不会使接种者受到潜在并发症的威胁。
余文周介说，世卫组织将“疫苗犹豫”列入2019年全球健康面临的十大威胁，与空气污染、抗生素耐药性、埃博拉病毒等并列。现在全球都在做一些疫苗犹豫的调查、监测，也分析出了几方面的原因。
如，一些国家因为信仰的原因而拒绝某种疫苗；有的人由于缺乏了解，对疫苗的有效性担心，特别是对疫苗安全的担心；还有疫苗接种的便利性、可及性、价格等也会让人犹豫；此外有的人可能认为现在的传染病已经很少了，自己的小孩身体很好，不会得传染病的，不会得相应的疾病，所以不需要接种疫苗。
拒绝、迟种、漏种，小孩没有相应的抗体，就非常有可能感染相应的传染病，这对孩子本身是一种危害。此外，最严重的一个影响就是，如果很多人拒绝接种疫苗，就可能在一个地方形成免疫空白，导致相应传染病的暴发流行。所以疫苗犹豫对儿童健康、大众健康是会带来特别大的影响的。
余文周介绍，疫苗犹豫是消灭不了的，只能说消除，那么消除疫苗犹豫有哪些有效措施？一是，要大力宣传疫苗的重要性；二是，要让公众充分的了解疫苗，了解预防监督工作；三是，开展多种形式知识的宣传，争取公众能够对预防接种知识了解得比较好。
直播中，海南省疾控中心办公室副主任金玉明介绍，受到疫情影响，1月31日，海南卫生健康委下发通知，除保留个别种类疫苗外，全省产科接种单位暂停两周其他疫苗的接种。2月19日，海南省报告了到目前为止的最后一例新增病例。
2月23日，海南省恢复疫苗接种。到3月上旬，70%的接种单位恢复。3月20日，海南全省接种单位100%恢复到常规接种工作。
对于恢复疫苗接种后的预约，金玉明说，为了尽最大可能避免聚集，海南省采取电话、短信、微信群、QQ群和App等多种方式预约。最近，又增加了微信公众号预约，希望以此来控制人流量，有计划开展接种工作。
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